□平頂山市第一人民醫(yī)院 王嫣嫣
很多家長都會遇到孩子夜間尿床的問題，心里難免犯嘀咕：孩子都這么大了還尿床，這到底是不是病，要不要治療？其實小兒遺尿并非簡單的“孩子不聽話、憋不住尿”，醫(yī)學上對其有明確的定義和判斷標準，5歲是區(qū)分生理性現(xiàn)象和疾病的關(guān)鍵節(jié)點，家長無需過度焦慮，也不能放任不管。
從醫(yī)學角度來說，≥5歲兒童如果仍反復在夜間睡眠中不自主排尿，這種情況被臨床定義為兒童遺尿癥；5歲以下孩子的尿床，多數(shù)是生理性尿失禁，是生長發(fā)育過程中的階段性現(xiàn)象。不過這并非絕對，若5歲前孩子的尿床合并了身體器質(zhì)性問題或功能性異常，也可能屬于病理性遺尿，需要家長留意。
兒童遺尿癥在臨床上有不同分型，家長可以簡單了解以便初步判斷。單癥狀性遺尿癥是最常見的類型，孩子僅表現(xiàn)為夜間尿床，白天沒有尿頻、尿急、排尿疼痛、排尿滴漏等尿路不適癥狀；非單癥狀性遺尿癥，除了夜間尿床，白天還會伴隨上述尿路問題，或之前有過膀胱功能障礙的情況。同時，遺尿也分原發(fā)性和繼發(fā)性，孩子從出生后從未連續(xù)保持6個月以上的夜間不尿床，屬于原發(fā)性遺尿；若曾經(jīng)連續(xù)6個月不尿床，之后又再次出現(xiàn)夜間尿床，就是繼發(fā)性遺尿，這類情況更需要關(guān)注孩子是否有心理應(yīng)激，如入園、搬家、親子關(guān)系變化等，或是身體出現(xiàn)了器質(zhì)性問題。
很多家長疑惑，孩子好好的怎么會患上遺尿癥？其實它的發(fā)病原因是多方面的，并非單一因素導致。夜間身體抗利尿激素分泌不足，會讓孩子產(chǎn)生過多尿液，超出膀胱儲尿能力；睡眠覺醒功能障礙會讓孩子在膀胱充盈時，無法從睡眠中及時醒來；膀胱、尿道的功能異常，如膀胱容量過小、排尿不協(xié)調(diào)等，也會引發(fā)遺尿。此外，遺尿還和遺傳密切相關(guān)，如果父母小時候有遺尿問題，孩子發(fā)病的概率會顯著升高；孩子長期便秘、生長發(fā)育延遲，或是存在緊張、焦慮等心理問題，也可能成為遺尿的誘因。需要注意的是，多數(shù)遺尿癥屬于功能性異常，但也需警惕尿道上裂、隱匿性脊髓脊柱病變等器質(zhì)性問題，尤其是尿床情況難以改善的孩子，要及時排查病因。
遺尿癥不僅會降低孩子的睡眠質(zhì)量，還會讓孩子在集體生活中產(chǎn)生自卑心理。因此，當孩子年滿5歲仍反復夜間尿床時，家長切勿抱著“等孩子長大就好了”的心態(tài)放任不管，也不要指責、批評孩子，避免加重其心理負擔。
正確的做法是及時帶孩子到兒科或兒童泌尿外科就診，由專業(yè)醫(yī)師進行全面評估，明確遺尿的類型和病因后，再選擇合適的干預(yù)方式。多數(shù)情況下，通過生活方式調(diào)整、行為訓練，再配合必要的專業(yè)指導，孩子的遺尿問題都能得到有效改善，擺脫尿床困擾。
（責任編輯：梁艷）
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